FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Promenades et Cafés de la Senne

* = champs obligatoire
un formulaire / personne


Titre:*
Nom et prénom: *
Organisation / service:
Fonction:
Rue + n°:
Code postal*
Commune:*
Tél/GSM:* E-mail:*

Souhaite s'inscrire aux promenades suivantes:

14 juin à 16h: La Senne à ciel ouvert à Anderlecht (3 € p.p.)
28 juillet à 10h: balade à vélo interrégionale dans la vallée de la Woluwe (5 € p.p.)
août - date à préciser: Les sources de la Senne (3 € p.p.)
16 septembre (gratuit, dans le cadre de la Journée sans Voitures):
10h: la Senne et le canal au cœur de Bruxelles
14h: la Senne à ciel ouvert et le canal à Anderlecht
octobre - date à préciser: la vallée du Molenbeek (3 € p.p.)
Une traduction est-elle nécessaire si la promenade est guidée en néerlandais? OUI NON

Je verse le montant ci-dessus sur le compte 001-4504122-03 de Coordination Senne
(BIC GEBABEBB - IBAN BE21 0014 5041 2203) avec la mention: nom + prénom + date de l'activité.

Après inscription, vous recevrez une confirmation de votre participation.
Le versement de la participation fera office de réservation définitive.
Remarques: